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普通心電圖能夠基本反映一下心臟的功能，諸如心率不齊，心機(jī)肥厚，心肌缺血等可能在心電圖上有所顯示，下面5號(hào)網(wǎng)小編帶大家來看一下心電圖怎么看？6種常見心電圖異常情況。

心電圖怎么看

心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細(xì)豎線相隔1mm，每一條細(xì)橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個(gè)小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄紙是按照國(guó)際規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)速度移動(dòng)的，移動(dòng)速度為25mm/s，也就是說橫向的每個(gè)小細(xì)格代表0.04s;每?jī)蓷l粗線之間的距離就是代表0.2s。國(guó)際上對(duì)記錄心電圖時(shí)的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加1mV電壓時(shí)，基線就應(yīng)該準(zhǔn)確地抬高10個(gè)小格，也就是說，每個(gè)小橫格表示0.1mV，而每個(gè)大格就表示0.5mV，每?jī)蓚€(gè)大格就代表了這1mV。

心率。竇性心律正常為60～100bpm* 之間，超過100bpm的為竇性心動(dòng)過速，低于60bpm的為竇性心動(dòng)過緩在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的輕度的竇性心律不齊，都屬于正常范圍的心律。

心律。健康人絕大多數(shù)時(shí)間為正常竇性心律偶有早搏等也非異常。

P波。最先出現(xiàn)的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動(dòng)的右、左心房的激動(dòng)。因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房，心房的激動(dòng)先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動(dòng)，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動(dòng)而后部則代表左心房的激動(dòng)。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s。

QRS波群。繼P波之后出現(xiàn)的一個(gè)狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細(xì)的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細(xì)胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。

6種常見心電圖異常情況

1.高鉀血癥

高鉀血癥屬于內(nèi)科急癥，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。圖示心電圖P波低平（黑色箭頭）、PR間期延長(zhǎng)（藍(lán)色雙箭頭）、QRS波增寬（綠色雙箭頭），并有非常典型的高大尖窄的T波（紅色箭頭），故提示高鉀血癥，應(yīng)盡快處理。

心電圖怎么看？6種常見心電圖異常情況

2.長(zhǎng)QT間期和T波交替

長(zhǎng)QT綜合征的心電圖常表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)，可伴T波及U波異常。而T波電交替（T wave alternans）和惡性室性心律失常、心源性猝死之間有著極為密切的關(guān)系。

下圖所示60次/分的竇性心律，QT間期（黑色雙箭頭）長(zhǎng)至680ms，T波的高度呈交替變化（藍(lán)色箭頭），這樣的變化往往是更嚴(yán)重的室性心律失常的前兆，如若不及時(shí)處理，可能會(huì)造成更為嚴(yán)重的后果。

心電圖怎么看？6種常見心電圖異常情況

3.洋地黃中毒

洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)為多種心律失常，最常見者為室性期前收縮（多表現(xiàn)為二聯(lián)律），嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速甚至室顫。

下圖所示心電圖無正常P波，基線不規(guī)則，提示心房顫動(dòng)。窄QRS波時(shí)有發(fā)生，提示交界性心動(dòng)過速不規(guī)則傳導(dǎo)至心室。傳至心室與脫落的QRS波群形態(tài)以2:1（黑色星號(hào)）、3:2（藍(lán)色星號(hào)）或4:3（紅色星號(hào)）存在。整張心電圖高度提示洋地黃中毒，應(yīng)結(jié)合患者病史盡快處理。

心電圖怎么看？6種常見心電圖異常情況

4.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

圖示心電圖開始時(shí)呈竇性心律（藍(lán)色框），但竇律的QT間期是延長(zhǎng)的（黑色的雙箭頭）。之后心電圖變?yōu)榇蟾?00次/分的寬QRS心動(dòng)過速（紅框），且QRS波群的形態(tài)和軸不斷變化，大約每5～10個(gè)心室波改變一次方向，表明扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，不及時(shí)處理常是致命的。

心電圖怎么看？6種常見心電圖異常情況

5.Wellens綜合征

一部分不穩(wěn)定性心絞痛患者胸前導(dǎo)聯(lián)的T波有特征性改變，而具有此類特征的患者病情進(jìn)展快，往往前降支（LAD）近端存在嚴(yán)重狹窄，易發(fā)生廣泛前壁心肌梗死，被稱為Wellens綜合征。

圖示W(wǎng)ellens綜合征患者的心電圖改變，其胸前導(dǎo)聯(lián)有明顯的雙相T波和深大的T波倒置（紅框），他的心肌酶譜結(jié)果正常，冠脈卻顯示LAD有明顯狹窄。臨床工作中，當(dāng)胸痛患者的心電圖有類似改變時(shí)，應(yīng)高度懷疑近LAD的病變。

心電圖怎么看？6種常見心電圖異常情況

6.心包積液引起的心臟壓塞

心臟壓塞的心電圖呈普遍低電壓，肢體導(dǎo)聯(lián)尤為明顯。此外還可看到P波、QRS波、T波電交替，在胸前導(dǎo)聯(lián)最為明顯。而圖中箭頭所示R波振幅的改變通常被認(rèn)為是由于心臟在大量心包積液中擺動(dòng)所致。心電圖特征和病人的生命體征相結(jié)合，提醒臨床醫(yī)生盡快識(shí)別出此類患者，防止漏診、誤診。

心電圖怎么看？6種常見心電圖異常情況

心電圖能看出什么

1、診斷心律失常性疾病

在一般情況下，罹患心律失常的患者會(huì)有心悸心慌等表現(xiàn)，在發(fā)作時(shí)檢查心電圖，即可捕捉到異常的電流信號(hào)并給予明確診斷?？墒牵碾妶D只能記錄數(shù)十秒的心臟電流情況，如果在發(fā)病的間歇期，心電圖結(jié)果可能是完全正常的。

2、診斷心肌缺血

診斷心肌缺血，是心電圖最重要的一項(xiàng)臨床功能，尤其是在診斷急性心肌梗死時(shí)。當(dāng)患者罹患心肌梗死時(shí)，心電圖有著特殊的表現(xiàn)，包括T波對(duì)稱高尖、ST段抬高、Q波形成等形態(tài)學(xué)變化。故，疑診心肌梗死的患者，首當(dāng)其沖的檢查則是心電圖。而且，急性心肌梗死時(shí)，心電圖呈動(dòng)態(tài)性的變化：在不同時(shí)刻，心電圖亦會(huì)有不同的圖形表現(xiàn)。在多數(shù)情況下，醫(yī)生通過分析患者的發(fā)病癥狀，結(jié)合心電圖特點(diǎn)，能確診大多數(shù)的急性心肌梗死。

在心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖亦會(huì)出現(xiàn)ST段壓低、T波異常等變化。正是這個(gè)原因，很多人檢查心電圖后，容易被冠以“心肌缺血”“冠心病”等疾病。事實(shí)往往未必如此。請(qǐng)您注意：ST段壓低、T波異常并不一定是心肌缺血，高血壓、藥物、電解質(zhì)濃度等因素都能引起ST段的變化，甚至健康正常人亦有可能出現(xiàn)輕度的ST段和T波的變化。而此時(shí)，并不能輕易診斷為心肌缺血。

3、初步反映心臟結(jié)構(gòu)

小小一張心電圖，還可以幫助醫(yī)生判斷心臟是否已經(jīng)出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的變化。比如說，心電圖提示“左室高電壓”，往往提示患者有高血壓的病史；心電圖提示“P波增高”，往往提示心房增大；心電圖提示“左室肥厚伴勞損”，往往提示長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的左心室肥厚等。然而，真正的確診，可能需要進(jìn)行心臟超聲等其它輔助檢查。

心電圖有時(shí)還可以輔助判斷先天性心臟病，如長(zhǎng)Q-T綜合征、Brugada綜合征等。而這些疾病，往往是誘發(fā)猝死的主要因素之一。

做心電圖必須要脫光嗎

褲子肯定不用脫。但是你要是穿著連褲襪就尷尬了。不全脫下來電極片沒法接觸到皮膚。衣服的話內(nèi)衣一定要解開的。位置的話最少也要暴露下半個(gè)乳房。連衣裙就尷尬了。其他的衣服只要該露的能露出來的話全脫下來倒是沒必要。我們學(xué)心電圖的老師說她的口頭禪是“平躺下來吧。手腕腳腕露出來。胸罩解開”。有時(shí)男患者她也不小心說錯(cuò)了。有一次有一個(gè)患者機(jī)智的回答她“對(duì)不起醫(yī)生。今天沒帶胸罩啊”。