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科學文獻有時候把失眠定義成 “由睡眠實驗室所證實的睡眠不足”。但是，大部分人會認為失眠是由個人主觀上所認定的睡眠困難。綜合的失眠定義，可以是：當一個人 “在床上超過半小時才能入睡、半夜醒來超過半小時才能再入睡、早上醒得太早無法再入睡、或醒來仍然覺得疲倦，其結(jié)果已經(jīng)會影響白天的生活功能 (覺得困乏、頭腦不清、頭痛、頭暈等)；并且，這種狀況已長達一個月以上”。

一、什么是失眠？

失眠比較像是一種癥狀 (symptom) ，而不是一個疾病 (disease)。利用心理治療、行為治療、或藥物治療，都可以有幫助；而且，大部分的失眠者都可以被有效地幫助

二、失眠的分類

根據(jù)失眠的原因，可以分成三類：

1.原發(fā)性失眠，非其他疾病所造成的。

2.因為其他疾病引起的失眠。

3.是原發(fā)性，但也和其他疾病同時發(fā)生、互相關(guān)聯(lián)。

根據(jù)失眠持續(xù)時間的長短，可分為：

暫時性失眠 (Transient insomnia)：發(fā)生時間少于一星期。這類失眠常常是因為暫時性面臨壓力、焦慮、興奮等狀況，或因環(huán)境因素或時差改變所引起。

短期性失眠 (Acute insomnia)：發(fā)生時間超過一星期少于一個月。持續(xù)性的心理狀況 (如壓力)，會使暫時性失眠延長到超過一星期。

慢性失眠 (Chronic insomnia )：發(fā)生時間延長到一個月以上。會和其他疾病同時發(fā)生；常是因為身體其他疾病引起失眠，但也可以是失眠引發(fā)其他疾病。

上床后無法入睡，最常見的理由是因為焦慮；而半夜容易醒來而且不容易再睡著，則往往是因為身體有其他問題，例如：疼痛、憂郁癥、夜間多尿、睡眠呼吸暫停癥等。有些病人自認為失眠，但事實上是因為高估了自己在床上清醒的時間。他們往往睡眠時數(shù)充足，仍然經(jīng)常抱怨，嚴格說不能被歸類為失眠。

失眠的改善與治療并發(fā)癥需關(guān)注

三、失眠的原因和它的合并癥 (Co-morbidities)

失眠的原因和它的合并癥，包括：

1.心理因素、精神科疾病 (Mental disorders)。前者例如：焦慮 (因怕失眠而引起的焦慮感，是誘發(fā)失眠或讓失眠惡化的重要原因)、情緒低落、工作壓力等；后者例如：神經(jīng)衰弱 (民間用語)、憂郁癥、精神分裂癥 (schizophrenia)、躁郁癥 (bipolar disorder)、一般性焦慮癥、強迫癥、失智癥、和酗酒等。

2.日夜生理時鐘錯亂、荷爾蒙變化。前者例如：因為飛航產(chǎn)生的時差、或因為工作輪班而引起的晝眠夜出狀態(tài)；后者例如：女性經(jīng)期前、或停經(jīng)期間，荷爾蒙激烈變化而引起失眠。

3.睡眠環(huán)境不良、睡眠習慣不良。前者例如：環(huán)境悶熱、吵雜、或亮光等；后者例如：睡前過度運動引起身體興奮而影響入睡的速度、或因夜間多尿而醒來數(shù)次。

4.某些飲食、藥物。前者例如：含咖啡因或高糖分的飲食會導致興奮、酒精會讓睡眠變淺；后者例如：各種興奮劑處方的副作用 (相反地，長期使用安眠藥或抗憂郁藥之后，在剛停藥期間也可能有暫時性的失眠)。

5.身體疾病、腦部傷害。前者例如：高血壓、關(guān)節(jié)炎、各種疼痛，會造成不適感、無法入睡、或容易醒來；后者例如：腦部創(chuàng)傷、失智癥、或腦瘤，也會引起失眠。

6.腿不寧癥候群 (restless legs syndrome)、睡眠呼吸暫停癥 (Sleep apnea)。前者是：病人會感覺腿有不舒服的刺、癢、麻的感覺 (平常也會，夜間更敏感)，而必須不斷變換腿的姿勢，造成失眠；后者是：病人在睡眠中會有多次短暫的呼吸道障礙或呼吸暫停，使血氧濃度下降多次，導致睡眠品質(zhì)不良。

7.睡眠異常行為 (parasomnias)，例如：在深睡時有作惡夢、夢游，或在快速動眼睡眠期 (REM Sleep) 因為做夢而引起的身體反應。

四、失眠的危害

暫時或短期失眠，對身體的影響有限。但長期失眠會引起精神上的傷害，例如：脾氣暴躁、記憶力減煺、注意力不集中、精神疲勞、憂郁；也會導致身體上的傷害，例如：免疫力下降、發(fā)炎、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病等；也會影響未成年人身體的生長和發(fā)育。

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五、失眠的流行病學

失眠的罹患率：大約有 30% 的成年人會主觀的抱怨會失眠；但如果僅限于第二天生活受影響才算失眠，則大約 10% 的成年人有這樣的經(jīng)驗；曾經(jīng)失眠一個月以上的成年人有 6%，而女性抱怨失眠的比例是男性的 1.4 倍。

七小時睡眠最長壽：一個針對 1.1 百萬的美國成年人所做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天睡眠 7 小時 (6.5-7.5) 者的死亡率最低，而平均睡眠每天小于 6 小時或大于 8 小時者死亡率都會增高，其中每天大于 8.5 小時者死亡率增加 15%，每天睡眠小于 3.5 小時的女性或小于 4.5 小時的男性死亡率也增加 15%。但是，失眠者的死亡率增加，通常是因為和失眠共同發(fā)生的癥狀所引起，而不是失眠本身的直接后果。長期使用安眠藥會增加死亡率，高于長期失眠但沒有使用安眠藥者。

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