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時(shí)間:2017-11-17 16:16:22 編輯:本站整理 1424
腦死亡,是臨床一種病情現(xiàn)象,一般跟腦部受過(guò)劇烈撞擊有關(guān)。那么,腦死亡和人死亡有什么區(qū)別?腦死亡人還有救嗎?
臨床死亡是喪失一切生理機(jī)能
腦死亡是指以腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地喪失功能為參照系而宣布死亡的標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡有別于“植物人”,“植物人”腦干功能是正常的,昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài),病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng),而腦死亡則無(wú)自主呼吸,是永久、不可逆性的。
不少國(guó)家過(guò)去一直把“心跳停止”、“呼吸消失”和“血壓為零”作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)。但隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過(guò)一系列藥物和先進(jìn)設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期維持。但是如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷破壞,無(wú)論采取何種醫(yī)療手段最終發(fā)展為心臟死亡。因此,與心臟死亡相比,腦死亡顯得更為科學(xué),標(biāo)準(zhǔn)更可靠。
自1968年美國(guó)哈佛大學(xué)死亡定義審查特別委員會(huì)提出腦死亡診斷指標(biāo)以來(lái),世界上已有80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)陸續(xù)建立了死亡標(biāo)準(zhǔn),一些國(guó)家還制訂了相應(yīng)的腦死亡法,但也有國(guó)家采用的是腦死亡和呼吸死亡標(biāo)準(zhǔn)并存方式。
腦死亡等于真正的死亡,這已經(jīng)是世界的基本共識(shí)。1971年,芬蘭立法承認(rèn)腦死亡,成為世界上第一個(gè)以法律形式承認(rèn)腦死亡的國(guó)家。隨后,包括美國(guó)、德國(guó)、日本、法國(guó)在內(nèi)的數(shù)十個(gè)國(guó)家也用法律的形式承認(rèn)腦死亡。遺憾的是,盡管我國(guó)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)可腦死亡的概念并且用于臨床,但是尚未為腦死亡立法。
腦死亡概念得不到法律承認(rèn)就意味著,如果家屬不認(rèn)為腦死亡者已經(jīng)去世,醫(yī)院就不能撤下治療措施。但是,這會(huì)浪費(fèi)大量的醫(yī)療資源,并且也會(huì)給腦死亡家庭帶來(lái)沉重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。腦死亡不會(huì)輕易被醫(yī)療專家下定論,一旦被認(rèn)為腦死亡,即便有后續(xù)的醫(yī)療活動(dòng),都是安慰性的、儀式性的,實(shí)際毫無(wú)意義。
同時(shí),腦死亡者相對(duì)于心肺死亡者來(lái)說(shuō),他的器官更具有活力,對(duì)于器官移植成功提供了更加有力的先決條件。腦死亡者家屬?zèng)Q定捐獻(xiàn)患者的器官是十分有意義的,并且值得我們稱贊。
腦死亡是包括腦干在內(nèi)的全腦技能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。
先決條件包括:昏迷原因明確,排除各種原因的可逆性昏迷。
診斷標(biāo)準(zhǔn):深昏迷,腦干反射全部消失,無(wú)自主呼吸。以上必須全部具備。
確認(rèn)試驗(yàn),腦電圖平直,經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形,體感誘發(fā)電位p十四以上波形消失。此三項(xiàng)中必須有一項(xiàng)陽(yáng)性。
腦死亡觀察時(shí)間:首次確診后,觀察12小時(shí)無(wú)變化,方可確認(rèn)為腦死亡。
一般腦死亡人需要長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理照顧,不過(guò)有些家庭會(huì)認(rèn)為腦死亡無(wú)救,然后進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。
電視劇中,編劇會(huì)讓某個(gè)角色成為植物人,而不是腦死亡,這就是因?yàn)檫@兩者間存在著很大的差別。劃重點(diǎn):植物人還有清醒過(guò)來(lái)的希望,腦死亡則完全沒(méi)有。
腦死亡者腦電圖就是一條直線,而植物人大腦還是會(huì)有一定意識(shí)。雖然兩者同樣是處于深度昏迷的狀態(tài),但是腦死亡者的昏迷是不可逆的,就是說(shuō)不可能醒來(lái)了,而植物人則可能清醒,也可能保持昏迷直至病情惡化。最重要的是腦死亡者已經(jīng)不能自主呼吸,而植物人還可以自主呼吸。
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