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時(shí)間:2015-10-29 11:55:08 編輯: 1297
記得以前看過(guò)一篇關(guān)于小兒科期刊的文章,在文章中看到了一個(gè)關(guān)于滿周歲后的嬰幼兒的健康檢查填寫(xiě)問(wèn)卷,通過(guò)這個(gè)問(wèn)卷可以簡(jiǎn)單的來(lái)評(píng)估嬰幼兒是否有自閉癥傾向,而這個(gè)測(cè)試方法也就是所謂的篩檢嬰兒早期自閉癥的最佳方法之一,讓大家可以盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
自閉癥 (autism spectrum disorder, ASD, 自閉癥譜系障礙)、語(yǔ)言遲緩 (language delay, LD) 和發(fā)育遲緩 (developmental delay, DD)。周歲嬰兒定期健康檢查時(shí),一份五分鐘可以完成的自閉癥有關(guān)問(wèn)卷
這篇文章是由加州圣地牙哥大學(xué) Karen Pierce 博士所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)所發(fā)表,美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的研究經(jīng)費(fèi)資助。研究者在網(wǎng)路上招募了137 位圣地牙哥區(qū)域的小兒科醫(yī)生,在舉辦一個(gè)小時(shí)的教育研討會(huì)后,與會(huì)的小兒科醫(yī)生于 1 歲嬰兒定期健康檢查時(shí),發(fā)給家長(zhǎng)一份約五分鐘可以完成的 ”溝通與象徵性行為量表--嬰幼兒發(fā)展概況清單” (Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile Infant-Toddler Checklist),并請(qǐng)家長(zhǎng)在候診的時(shí)間填寫(xiě)。這是一份簡(jiǎn)單的自閉癥、語(yǔ)言遲緩、及發(fā)育遲緩問(wèn)卷。這份問(wèn)券詢問(wèn)照顧者,其孩子們?cè)谑褂醚凵衲?、聲音、字匯、動(dòng)作示意、操作物品、及其他形式與年齡相符的溝通能力。任何一位篩檢未能過(guò)關(guān)的孩童,每六個(gè)月再作一次測(cè)試,并做更詳細(xì)的評(píng)估,例如進(jìn)行核磁共振攝影和血液測(cè)試,并追蹤到叁歲。
此研究篩選了 10,479 位嬰兒,有184 位嬰兒被評(píng)估為 ASD,并進(jìn)一步追蹤。其中有 32 位嬰兒最后被確診為自閉癥,56 位語(yǔ)言遲緩,9 位發(fā)育遲緩,36 位其他遲緩,5 位未繼續(xù)追蹤,其余的樣本則為錯(cuò)誤診斷,最終研究準(zhǔn)確度為75%。
在篩選過(guò)后,所有被診斷為 ASD、或發(fā)展遲緩、及 89% 有語(yǔ)言遲緩的幼兒,被轉(zhuǎn)介進(jìn)行行為治療。這些被轉(zhuǎn)介治療的孩童平均 17 個(gè)月大。與此研究相較之下,美國(guó)疾病控制及預(yù)防中心在 2009 年資料顯示,一般孩童被診斷出 ASD 差不多平均要到 5.7 歲 (68.4 個(gè)月),其得到治療的時(shí)間就嫌晚了。
除了追蹤嬰兒的成果之外,研究人員還調(diào)查了參與研究的兒科醫(yī)生。之前的研究顯示,只有少數(shù)醫(yī)生能系統(tǒng)性地篩查嬰幼兒自閉癥狀。而在此研究過(guò)后,96% 的參與醫(yī)生認(rèn)同這個(gè)方案;并且 100% 的成員,繼續(xù)使用這個(gè)篩檢工具。
自閉癥 (autism spectrum disorder, ASD, 自閉癥譜系障礙)、語(yǔ)言遲緩 (language delay, LD) 和發(fā)育遲緩 (developmental delay, DD)。
周歲嬰兒定期健康檢查時(shí),一份五分鐘可以完成的自閉癥有關(guān)問(wèn)卷
這篇文章是由加州圣地牙哥大學(xué) Karen Pierce 博士所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)所發(fā)表,美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的研究經(jīng)費(fèi)資助。研究者在網(wǎng)路上招募了137 位圣地牙哥區(qū)域的小兒科醫(yī)生,在舉辦一個(gè)小時(shí)的教育研討會(huì)后,與會(huì)的小兒科醫(yī)生于 1 歲嬰兒定期健康檢查時(shí),發(fā)給家長(zhǎng)一份約五分鐘可以完成的 ”溝通與象徵性行為量表--嬰幼兒發(fā)展概況清單” (Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile Infant-Toddler Checklist),并請(qǐng)家長(zhǎng)在候診的時(shí)間填寫(xiě)。這是一份簡(jiǎn)單的自閉癥、語(yǔ)言遲緩、及發(fā)育遲緩問(wèn)卷。這份問(wèn)券詢問(wèn)照顧者,其孩子們?cè)谑褂醚凵衲?、聲音、字匯、動(dòng)作示意、操作物品、及其他形式與年齡相符的溝通能力。任何一位篩檢未能過(guò)關(guān)的孩童,每六個(gè)月再作一次測(cè)試,并做更詳細(xì)的評(píng)估,例如進(jìn)行核磁共振攝影和血液測(cè)試,并追蹤到叁歲。
此研究篩選了 10,479 位嬰兒,有184 位嬰兒被評(píng)估為 ASD,并進(jìn)一步追蹤。其中有 32 位嬰兒最后被確診為自閉癥,56 位語(yǔ)言遲緩,9 位發(fā)育遲緩,36 位其他遲緩,5 位未繼續(xù)追蹤,其余的樣本則為錯(cuò)誤診斷,最終研究準(zhǔn)確度為75%。
在篩選過(guò)后,所有被診斷為 ASD、或發(fā)展遲緩、及 89% 有語(yǔ)言遲緩的幼兒,被轉(zhuǎn)介進(jìn)行行為治療。這些被轉(zhuǎn)介治療的孩童平均 17 個(gè)月大。與此研究相較之下,美國(guó)疾病控制及預(yù)防中心在 2009 年資料顯示,一般孩童被診斷出 ASD 差不多平均要到 5.7 歲 (68.4 個(gè)月),其得到治療的時(shí)間就嫌晚了。
除了追蹤嬰兒的成果之外,研究人員還調(diào)查了參與研究的兒科醫(yī)生。之前的研究顯示,只有少數(shù)醫(yī)生能系統(tǒng)性地篩查嬰幼兒自閉癥狀。而在此研究過(guò)后,96% 的參與醫(yī)生認(rèn)同這個(gè)方案;并且 100% 的成員,繼續(xù)使用這個(gè)篩檢工具。
針對(duì)此研究,美國(guó)心智健康機(jī)構(gòu) (National Institute of Mental Health) 的主任 Thomas R. Insel 醫(yī)師指出,這種篩查方式將可讓家長(zhǎng)及早注意到孩子們可能有ASD 癥狀,并讓醫(yī)生能據(jù)此提出對(duì)應(yīng)方案。
早期篩檢,將可提供自閉癥孩童更早、更多的幫助
自閉癥的正式名稱(chēng)是 “自閉癥譜系障礙”,是一群發(fā)展障礙的統(tǒng)稱(chēng)。自閉癥人士的大腦在處理訊息方面不同于他人,可以顯著地造成社交、溝通和行為上的困難。自閉癥之所以被稱(chēng)為是譜系障礙 (spectrum disorders),表示每一個(gè) ASD 患者的不同的癥狀表現(xiàn)會(huì)從輕微到嚴(yán)重都有。ASD 現(xiàn)今約影響差不多 1% 美國(guó)兒童。
單一的簡(jiǎn)單檢測(cè),例如血液檢查,沒(méi)有辦法診斷心智發(fā)展障礙。醫(yī)生必須從孩童的行為及發(fā)展來(lái)做出診斷,部分經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師或許可以準(zhǔn)確診斷出早期 ASD 孩童,但大部分還是要到年紀(jì)更大時(shí)或已經(jīng)上學(xué)時(shí),才被父母或老師發(fā)現(xiàn)自己孩子的狀況和其他同齡的孩子不一樣。這樣的延遲,造成許多 ASD 孩童無(wú)法在早期即獲得他們需要的幫助。早期就識(shí)別出自閉癥孩童,可以提早開(kāi)始行為療法、認(rèn)知教學(xué)、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、語(yǔ)言溝通訓(xùn)練等幫助,可以減輕自閉癥帶來(lái)的影響。此外,透過(guò)藥物治療,亦可減輕自閉癥孩童某些問(wèn)題行為,例如情緒不穩(wěn)定、精神不集中、過(guò)分活躍等;音樂(lè)治療、藝術(shù)治療、游戲治療等方式,也有助改善他們的發(fā)展和學(xué)習(xí)品質(zhì),并減少心理疾病的發(fā)生率。因此若能以簡(jiǎn)單的方式早篩,將可提供孩童更早、更多的幫助。
問(wèn)卷內(nèi)容簡(jiǎn)介
這個(gè)問(wèn)卷量表的全名是 “溝通與象徵性行為量表--嬰幼兒發(fā)展概況清單 (CSBS DP Infant-Toddler Checklist)”。簡(jiǎn)介如下:
對(duì)照顧者的說(shuō)明:這份清單是設(shè)計(jì)來(lái)辨識(shí)嬰幼兒不同方面的發(fā)展。許多兒童期前的行為可能會(huì)顯示出兒童之后在學(xué)習(xí)說(shuō)話方面的困難度。這份清單應(yīng)由 6-24 個(gè)月嬰幼兒之主要照顧者來(lái)填寫(xiě),以確定是否該做進(jìn)一步轉(zhuǎn)介評(píng)估。照顧者可以是父母或是每天照顧你的孩子的長(zhǎng)輩或保母。請(qǐng)仔細(xì)檢查所有的選項(xiàng),選擇最符合你的孩子的行為描述。若你沒(méi)辦法確定,請(qǐng)依據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)選擇最接近的答案。在你孩子的年齡,不一定所有孩子都會(huì)有預(yù)期的所有行為表現(xiàn),請(qǐng)不要恐慌。
情緒和眼神注視能力 (emotion and eye gaze)
你能不能察覺(jué)你的孩子是快樂(lè)或生氣了? __不能 __偶爾 __常常
當(dāng)你的孩子在玩玩具時(shí),他/她會(huì)不會(huì)看著你,想要知道你是否有注意他/她 __不能 __偶爾 __常常
你的孩子會(huì)注視著你,并且對(duì)你笑嗎? __不能 __偶爾 __常常
當(dāng)你在看著和指著房間裡的一件玩具時(shí),你的孩子會(huì)注意看那個(gè)玩具嗎? __不能 __偶爾 __常常
溝通表達(dá)能力 (communication)
你的孩子會(huì)讓你知道他/她需要幫助?或他拿不到他想要的東西? __不能 __偶爾 __常常
當(dāng)你沒(méi)注意你的孩子的時(shí)候,他/她是否會(huì)想試著獲得你的注意力? __不能 __偶爾 __常常
你的孩子會(huì)做些舉動(dòng)來(lái)逗你對(duì)他/她笑嗎? __不能 __偶爾 __常常
你的孩子會(huì)試著得到你的注意力,讓你去看他/她覺(jué)得有意思的東西 (不是特別要你對(duì)東西做什么)? __不能 __偶爾 __常常
動(dòng)作的示意 (gestures)
你的孩子會(huì)把東西撿起來(lái),然后把它 (們) 交給你嗎? __不能 __偶爾 __常常
你的孩子能給你看/出示東西,而不需要把東西給你嗎? __不能 __偶爾 __常常
你的孩子能對(duì)人揮揮手打招唿嗎? __不能 __偶爾 __常常
你的孩子會(huì)用手 ”指著” 東西嗎? __不能 __偶爾 __常常
你的孩子能點(diǎn)頭表示同意嗎? __不能 __偶爾 __常常
發(fā)聲 (sound)
你的孩子能用聲音或話來(lái)引起你的注意或要求幫助嗎? __不能 __偶爾 __常常
你的孩子會(huì)串連 2 個(gè)字嗎? 例如喔喔、媽媽、爸爸、嘎嘎、掰掰等。 __不能 __偶爾 __常常
你的孩子大約能發(fā)多少以下的聲音,ma, na, ba, da, ga, wa, la, ya, sa. sha? __沒(méi)有 __1-2個(gè) __3-4個(gè) __5-8個(gè) __超過(guò)8個(gè)
字匯 (words)
你的孩子大約能用多少個(gè),能聽(tīng)出是有意義的字? 例如: 嘎嘎 (小狗)、喵喵 (貓咪)、咕咕 (鳥(niǎo)) __沒(méi)有 __1-3個(gè) __4-10個(gè) __11-30個(gè) __超過(guò)30個(gè)
你的孩子能說(shuō)出兩個(gè)不同的單字嗎? 例如餅乾再一個(gè) (more cookie)、 爸爸再見(jiàn) (bye bye daddy) __不能 __偶爾 __常常
理解能力 (understanding)
當(dāng)你叫孩子的名字時(shí),他/她能回頭或抬頭看著妳嗎? __不能 __偶爾 __常常
沒(méi)有暗示下,你的孩子能了解多少字或俚語(yǔ)? 例如沒(méi)有用手勢(shì)或表情,你說(shuō):”肚肚在哪?”、”爸爸在哪?”、”把球給我”、”過(guò)來(lái)媽媽這邊”。 __沒(méi)有 __1-3個(gè) __4-10個(gè) __11-30個(gè) __超過(guò)30個(gè)
操作能力 (object use)
你的孩子會(huì)顯示出玩玩具的興趣嗎? __不能 __偶爾 __常常
你的孩子能正確使用以下東西嗎:杯子、瓶子、碗、湯匙、梳子或刷子、牙刷、毛巾、球、玩具小汽車(chē)、玩具電話? __沒(méi)有 __1-2個(gè) __3-4個(gè) __5-8個(gè) __超過(guò)8個(gè)
你的孩子可以疊多少個(gè)積木? __沒(méi)有 __2個(gè) __3-4個(gè) __5個(gè)或以上
你的孩子能用假裝的方式玩玩具嗎? 例如:喂玩具吃東西、哄洋娃娃睡覺(jué)、放小玩偶在玩具車(chē)內(nèi)? __不能 __偶爾 __常常
自閉癥容易被誤解為一種情緒問(wèn)題或心理問(wèn)題,但事實(shí)上,它是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),孤獨(dú)癥的行為表現(xiàn)來(lái)自于天生腦傷。自閉癥先天因素的影響比較大,但后天環(huán)境也會(huì)引發(fā)癥狀。一般自閉癥在 18 個(gè)月到 3 歲之間就會(huì)確診。比較不明顯的亞斯伯格綜合癥可能到童年才確診。
自閉癥的確切病因和發(fā)病機(jī)制目前還不是很清楚(事實(shí)上解釋任何發(fā)展障礙都是)。它的發(fā)生被證實(shí)與多種染色體與大腦的異常發(fā)育有關(guān),同卵雙胞胎或親兄弟姐妹中如果有一方患有自閉癥的話,另一方患病的幾率也會(huì)較普通情況更高。
學(xué)術(shù)界對(duì)自閉癥有過(guò)很多解釋?zhuān)珱](méi)有一種理論能完美解釋其成因,而且還有很多復(fù)雜因素影響自閉癥癥狀是否最終表現(xiàn)出來(lái)。
正是由于自閉癥的成因和癥狀過(guò)于復(fù)雜和多維度,可以說(shuō)世界上沒(méi)有兩個(gè)自閉癥患者是一模一樣的。
有些自閉癥患兒的家長(zhǎng)容易聽(tīng)信一些偏方,認(rèn)為兒童自閉癥有自愈的可能性,從而總是拖延不治,在此,專(zhuān)家表示,兒童自閉癥自愈的希望非常渺茫,希望各位患者家長(zhǎng)還是盡快端正態(tài)度,及時(shí)治療。
一般說(shuō)來(lái),自閉癥患兒的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)疾病苗頭早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語(yǔ)發(fā)育情況、認(rèn)知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥治療等多種因素有關(guān)。
在此,專(zhuān)家介紹,確實(shí)有一部分的患兒到青春期以后癥狀可有改善,古怪刻板的行為減少,
社會(huì)交往和適應(yīng)社會(huì)的能力或多或少地提高。但仍表現(xiàn)為與人交往困難,獨(dú)來(lái)獨(dú)往,回避他人。在不涉及社交能力時(shí),可做某些簡(jiǎn)單、機(jī)械的事情。
治療兒童自閉癥也不能輕言治愈,主要以逐步融入社會(huì)為漸愈標(biāo)志。對(duì)于不同的患兒要視具體情況而定。
不疏遠(yuǎn),多靠近
很多人與自閉癥患者交流時(shí)會(huì)變得很禮貌,但當(dāng)我們禮貌,我們的用語(yǔ)就會(huì)變得成熟。我們會(huì)用虛擬語(yǔ)氣、我們會(huì)用不同的時(shí)態(tài),這樣反而會(huì)讓自閉癥患者理解信息更加困難,交流更加艱辛。
要考慮到他們的特點(diǎn)
自閉癥的孩子常常被認(rèn)為行為有問(wèn)題,有時(shí)被看作是發(fā)育正常的熊孩子(bad boys)。教授曾經(jīng)試過(guò)讓一名亞斯伯格綜合癥的孩子與一群熊孩子相處,熊孩子們會(huì)去捉弄他,叫他去做各種事,而他真的會(huì)去做。因?yàn)榛紒喫共窬C合癥的孩子具有社會(huì)無(wú)能的特點(diǎn)。
因材施教,利用他們的優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處
自閉癥的孩子可能會(huì)過(guò)分執(zhí)著于自己的世界。他們的興趣比較狹窄,有固定的偏好的行為。
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