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測血糖為什么總是不準(zhǔn)?都是這些舉措惹的禍

時(shí)間:2018-01-10 11:53:57 編輯:本站整理 702

很多人都出現(xiàn)過血糖測不準(zhǔn)的情況,常常以為是測量儀器出了問題,醫(yī)生也會(huì)糾結(jié)哪里出了差錯(cuò),下面5號(hào)網(wǎng)小編帶大家來看一下測血糖為什么總是不準(zhǔn)?都是這些舉措惹的禍。

測血糖為什么總是不準(zhǔn)

誤區(qū)一:重治療,輕監(jiān)測

與飲食治療、藥物治療一樣,血糖監(jiān)測也是糖尿病治療的重要一環(huán)。定期監(jiān)測血糖,可以了解患者血糖控制是否理想,治療期間是否有低血糖發(fā)生,了解自己的飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療是否有效,為下一步調(diào)整飲食或藥物提供依據(jù)。離開監(jiān)測的治療,是盲目的治療。表面上看,減少檢查可以降低醫(yī)療費(fèi)用,但因延誤診治而給病人造成的實(shí)際損失要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過檢查費(fèi)用,可謂得不償失。

誤區(qū)二:為了抽血化驗(yàn)而停用降糖藥

糖尿病人無論是化驗(yàn)空腹血糖還是餐后血糖都不宜停藥?;?yàn)空腹血糖時(shí),頭天晚上的藥物(包括胰島素)應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用;化驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖時(shí),當(dāng)餐前的藥物(包括胰島素)也應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用。因?yàn)榛?yàn)的目的是為了了解病人在藥物治療情況下血糖的控制情況。因此,病人千萬不要因?yàn)槌檠?yàn)血糖而擅自停藥,這樣得出的化驗(yàn)結(jié)果非但不能準(zhǔn)確反映病情,反而會(huì)造成血糖波動(dòng)而導(dǎo)致病情加重。

誤區(qū)三:檢查前一天故意少吃

有些病人為了得到一個(gè)滿意的檢查結(jié)果,有意識(shí)地在檢查前節(jié)食,這樣測得的空腹血糖結(jié)果可能比較“理想”,但卻不能代表日常狀態(tài)下的真實(shí)血糖水平。因此,檢查頭一天晚上應(yīng)像平常一樣進(jìn)餐,并保持良好的睡眠。另外,次晨抽血化驗(yàn)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料(如咖啡等)。

一些糖友先在家打完胰島素,然后再來醫(yī)院抽血測血糖,這樣做其實(shí)很危險(xiǎn)。因?yàn)閬磲t(yī)院途中以及在醫(yī)院排隊(duì)等候抽血這段時(shí)間,往往排隊(duì)的人很多,沒有辦法控制等待時(shí)間的長短。如果不能及時(shí)完成抽血,很可能要推遲進(jìn)餐的時(shí)間,這樣很容易因進(jìn)餐延遲而發(fā)生低血糖。所以,糖友到醫(yī)院檢查血糖時(shí),要隨身攜帶胰島素筆,在醫(yī)院抽完血之后,立即注射胰島素,然后及時(shí)進(jìn)餐。

誤區(qū)五:只要沒吃早餐,不管何時(shí)所測的血糖都屬于“空腹血糖”

嚴(yán)格地講,只有過夜禁食8、12個(gè)小時(shí)后,并于次日早晨8點(diǎn)之前采血所測得的血糖才算是“空腹血糖”。超過12小時(shí)的“超空腹”狀態(tài)以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為“空腹血糖”,其結(jié)果可能因空腹時(shí)間太久而偏低,當(dāng)然也可能偏高(低血糖后反跳性高血糖)??崭寡强梢苑从郴颊呋A(chǔ)胰島素的分泌水平,以及頭天晚上進(jìn)食及用藥對整個(gè)夜間乃至清晨血糖的控制情況。

誤區(qū)六:“餐后2小時(shí)血糖”是指吃完飯以后2小時(shí)的血糖

這里所說的“餐后2小時(shí)血糖”指從病人吃第一口飯算起,到2小時(shí)采血所測的血糖值,而不是從進(jìn)餐結(jié)束后才開始計(jì)時(shí)。正常情況下,餐后0.5、1小時(shí)血糖升至最高,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平。餐后2小時(shí)血糖能夠反映患者胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能(增加糖負(fù)荷后機(jī)體追加胰島素分泌的能力)以及當(dāng)餐進(jìn)食及用藥量是否合適。

誤區(qū)七:平時(shí)監(jiān)測只測空腹血糖

許多糖尿病患者存在只重視空腹血糖,而忽視餐后血糖的現(xiàn)象。事實(shí)上,一天當(dāng)中的血糖包括空腹血糖和餐后血糖兩部分,由于人一天當(dāng)中的大部分時(shí)間都是處于餐后的狀態(tài)(指進(jìn)餐4、6小時(shí)以內(nèi)),故餐后血糖對全天的總體血糖的貢獻(xiàn)更大。研究證實(shí):糖尿病發(fā)病時(shí)往往是餐后高血糖首先升高,而后才出現(xiàn)空腹血糖升高;有空腹高血糖相比,餐后高血糖與糖尿病人慢性并發(fā)癥(尤其是心血管并發(fā)癥)關(guān)系更為密切,危害更加嚴(yán)重。因此,僅僅檢測空腹血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,血糖監(jiān)測一定要求全天侯。

誤區(qū)八:空腹血糖高,忘記加測凌晨血糖

空腹高血糖的原因既可能是由于頭天晚上降糖藥(或胰島素)用量不足所致,也可能是由于藥物過量,夜間低血糖后反跳性高血糖所致。雖然都是空腹血糖高,但兩者的臨床處理截然不同,前一種情況需要增加降糖藥用量,后一種情況需要減少降糖藥用量。因此,對于空腹血糖高的患者,一定要加測夜間凌晨血糖,以便明確宄竟是何種引起的高血糖,而不可貿(mào)然增加藥量。

誤區(qū)九:監(jiān)測跟著感覺走

由于每個(gè)人感覺差異,血糖高低有時(shí)與自我感覺并不完全一致,因此,自覺癥狀輕重并不能完全代表患者的疾病狀況。有些患者(特別是老年人)盡管血糖很高,但癥狀卻不明顯,倘若這種高血糖狀態(tài)一直得不到發(fā)現(xiàn)和有效控制,則并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性將大大增加。血糖監(jiān)測應(yīng)當(dāng)經(jīng)?;?,其頻次要視病人的具體情況而定。對于病情較重、血糖波動(dòng)較大的患者,為了全面掌握病情,往往需要一周選擇兩天,測全天的“血糖譜”,包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨3點(diǎn)的血糖。另外,如生活習(xí)慣發(fā)生變化(如出差、參加宴會(huì)等)或者身體出現(xiàn)狀況時(shí)(失眠、感冒、心絞痛、懷孕等)也要增加自測頻率。但若患者病情穩(wěn)定,一周選擇一天,檢測一下空腹及餐后血糖就可以了。

誤區(qū)十:不注意定期監(jiān)測糖化血紅蛋白

“隨機(jī)血糖”反映的是采血當(dāng)時(shí)的即刻血糖水平。

而“糖化血紅蛋白"則可反映最近三個(gè)月來的平均血糖水平,兩者的意義是不一樣的,前者受某些偶然因素(如飲食、睡眠、感冒發(fā)燒等)的影響較大,而后者不受偶然因素的影響,可以更加準(zhǔn)確客觀地反映最近2、3個(gè)月患者血糖控制的總體水平。

誤區(qū)十一:只監(jiān)測,不記錄

血糖監(jiān)測記錄的內(nèi)容不僅有每次血糖監(jiān)測結(jié)果,還包括對應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況情況。這些翔實(shí)的資料不僅對患者總結(jié)控制血糖的規(guī)律大有裨益,而且還可以為醫(yī)生診治提供參考依據(jù)。

測血糖為什么總是不準(zhǔn)?都是這些舉措惹的禍

測血糖的正確方法是什么

選擇在指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血。此處血管豐富,神經(jīng)末梢分布較少,采血時(shí)不僅不痛且出血充分,不會(huì)因出血量的不足影響測定結(jié)果。采血前可先將手臂下垂10秒鐘,使指尖充血;扎針后,輕輕推壓手指兩側(cè)至指前端1/3處,讓血慢慢溢出即可。

測血糖為什么總是不準(zhǔn)?都是這些舉措惹的禍

測血糖能用第一滴血嗎

國內(nèi)多項(xiàng)研究顯示:在手部清潔情況下,用75%酒精擦拭采血部位,待干后進(jìn)行穿刺,避免用力擠壓,采用第一滴血和第二滴血與留取靜脈血做生化血糖監(jiān)測作對比,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過更為精確地將血糖劃分不同區(qū)段,可觀察到:血糖值不太高的情況下, 第一滴血測定值更為接近實(shí)際血糖值。而血糖值過高時(shí),第二滴血測定值更為可信。

糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí),快速血糖測定有可能會(huì)高估患者實(shí)際血糖值,尤其在利用第二滴血時(shí)。

測量血糖時(shí),不必追究第一滴血還是第二滴血,只要正常采血規(guī)范就可以了。

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如何選購血糖儀

一看準(zhǔn)確度?

準(zhǔn)確度是購買血糖儀首要關(guān)注的問題。家用血糖儀雖然達(dá)不到生化儀測靜脈血的精確度,但其測得的血糖值應(yīng)與其測試值相近,差別越小越好。有些血糖儀內(nèi)置了校正功能,可得到與生化儀測靜脈血近似的結(jié)果,購買時(shí)可優(yōu)先考慮。

二看儀器運(yùn)行情況?

應(yīng)注意采血針的使用是否便利、儀器的讀數(shù)功能是否靈敏、電池的更換是否方便等。另外檢測時(shí)所需采血量不宜過多。

三看實(shí)用性 應(yīng)

便于攜帶,以利于在外出時(shí)隨時(shí)監(jiān)測。操作步驟應(yīng)該簡單,如果檢測步驟較多,患者自測時(shí)容易失敗。對于老年病人或合并有視力下降者,應(yīng)選用顯示字體夠大、數(shù)字簡潔明了的血糖儀。

四看功能?

要注意記憶容量大小及是否附帶時(shí)間和日期等功能。沒有時(shí)間和日期的儲(chǔ)存結(jié)果,難以分清餐后血糖和空腹血糖值。有些血糖儀具有自動(dòng)拋棄試紙、自動(dòng)開機(jī)、計(jì)算平均值等功能,會(huì)給患者的日常檢測帶來方便。

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