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子宮破裂是嚴(yán)重威脅女性孕期生命的疾病，媽媽們要做到及早發(fā)現(xiàn)治療，細(xì)心觀察自身狀況。那么什么是子宮破裂？子宮破裂原因是什么？子宮破裂有什么癥狀？子宮破裂怎么治療？怎樣預(yù)防子宮破裂？子宮破裂怎么護(hù)理？下面小編為你詳細(xì)介紹。

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什么是子宮破裂

子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅母兒生命。主要死于出血、感染、休克。隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立和逐步健全，發(fā)生率顯著下降。城市醫(yī)院已很少見到，而農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)時有發(fā)生。子宮破裂分為兩種：

(1)完全子宮破裂：子宮壁全層裂開，羊水、胎盤及胎兒的一部分或全部被擠入腹腔。發(fā)生破裂時，產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇痛，然后陣縮停止，腹痛驟然減輕。不久，隨著羊水、胎兒、血液進(jìn)入腹腔，出現(xiàn)持續(xù)性全腹疼痛，產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸淺表、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀體征，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。撥露、下降中的胎先露部消失，擴(kuò)張的宮口回縮，子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部檢查全腹有壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地觸及胎兒肢體，胎心音消失，子宮外形捫不清，有時在胎體的一側(cè)可捫及縮小的宮體，若腹腔內(nèi)出血多，可叩出移動性濁音。陰道檢查可發(fā)現(xiàn)胎先露上升，宮口縮小，有時可在宮腔內(nèi)捫及破裂口。

(2)不完全破裂：子宮肌層部分或全部裂開而漿膜層仍保持完整，子宮腔與腹腔不通，胎兒仍留在宮腔內(nèi)。如裂口在子宮側(cè)壁下段，可于闊韌帶兩葉間形成血腫，如子宮動脈被撕裂，可引起嚴(yán)重腹膜外出血和休克。腹部檢查子宮仍保持原有外形，破裂后壓痛明顯，并可在腹部一側(cè)觸及逐漸增大的血腫。闊韌帶血腫亦可向上延伸而成為腹膜后血腫。如出血不止，血腫可穿破漿膜層，形成完全性子宮破裂。

子宮破裂原因是什么

1、梗阻性難產(chǎn)：明顯的骨盆狹窄頭盆不稱，軟產(chǎn)道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮破裂；

2、子宮瘢痕破裂：造成破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損，胎盤植入，穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。

3、濫用宮縮劑：原因主要包括藥物劑量過大或給藥速度過快子宮頸不成熟，胎位不正梗阻性難產(chǎn)，用藥期間對產(chǎn)程觀察不仔細(xì)等。

4、陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷：宮口未開全，強(qiáng)行產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)導(dǎo)致子宮頸嚴(yán)重裂傷并上延到子宮下段。忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，毀胎術(shù)部分人工剝離胎盤術(shù)等由于操作不當(dāng)，均可以造成子宮破裂。

5、子宮畸形和子宮壁發(fā)育不良：最常見的是雙角子宮或單角子宮。

6、子宮本身病變：多產(chǎn)婦多次刮宮史、感染性流產(chǎn)史宮腔感染史、人工剝離胎盤史、葡萄胎史等。

子宮破裂有什么癥狀

子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時，但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過程中分娩遇有困難時，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。1、先兆子宮破裂在臨產(chǎn)過程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)。此時，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成。由于子宮過頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。2、子宮破裂根據(jù)破裂程度，可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。

（1）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消失，疼痛緩解，但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脈搏加快、微弱，呼吸急促，血壓下降。檢查時有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎心消失，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進(jìn)入腹腔內(nèi)），曾擴(kuò)張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已確診為子宮破裂，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮，突然劇痛，先露部隨即上升、消失，腹部檢查如上所見。子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期，但更多發(fā)生在分娩過程。開始時腹部微痛，子宮切口瘢痕部位有壓痛，此時可能子宮瘢痕有裂開，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn)，胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。

（2）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。腹部檢查，在子宮不完全破裂處有壓痛，若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規(guī)則。

子宮破裂怎么治療

1、先兆子宮破裂：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮后盡快剖宮產(chǎn)。

2、子宮破裂在糾正休克、防治感染的同時行剖腹探查手術(shù)原則力求簡單、迅速，能達(dá)到止血目的。根據(jù)子宮破裂的程度與部位，手術(shù)距離發(fā)生破裂的時間長短，以及有無嚴(yán)重感染而定不同的手術(shù)方式。

3、常規(guī)治療

（1）一般治療：輸液、輸血、氧氣吸入等搶救休克。并給予大劑量抗生素預(yù)防感染。

（2）手術(shù)治療：

①先兆子宮破裂：發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂時立即給以抑制子宮收縮的藥物如給吸入或存在則盡快剖宮產(chǎn)，可望獲得活嬰。

②子宮破裂的手術(shù)治療：

A.子宮破裂時間在12h以內(nèi)裂口邊緣整齊，無明顯感染，需保留生育功能者，可考慮修補(bǔ)縫合破口。

B.破裂口較大或撕裂不整齊且有感染可能者，考慮行子宮次全切除術(shù)。

C.子宮裂口不僅在下段，且自下段延及宮頸口考慮行子宮全切術(shù)。

D.前次剖宮產(chǎn)瘢痕裂開，包括子宮體或子宮下段的，如產(chǎn)婦已有活嬰應(yīng)行裂口縫合術(shù)，同時行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。

E.在闊韌帶內(nèi)有巨大血腫存在時為避免損傷周圍臟器，必須打開闊韌帶，游離子宮動脈的上行支及其伴隨靜脈，將輸尿管與膀胱從將要鉗扎的組織推開，以避免損傷輸尿管或膀胱。如術(shù)時仍有活躍出血，可先行同側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)以控制出血。

F.開腹探查時注意子宮破裂的部位外，應(yīng)仔細(xì)檢查膀胱、輸尿管宮頸和陰道，如發(fā)現(xiàn)有損傷，應(yīng)同時行這些臟器的修補(bǔ)術(shù)。

G.個別被忽略的、產(chǎn)程長、感染嚴(yán)重的病例，為搶救產(chǎn)婦生命應(yīng)盡量縮短手術(shù)時間，手術(shù)宜盡量簡單、迅速達(dá)到止血目的。能否做全子宮切除或次全切除術(shù)或僅裂口縫合術(shù)加雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，須視具體情況而定術(shù)前后應(yīng)用大劑量有效抗生素防治感染。

H.子宮破裂已發(fā)生休克者，盡可能就地?fù)尵?，以避免因搬運(yùn)而加重休克與出血。但如限于當(dāng)?shù)貤l件必須轉(zhuǎn)院時，也應(yīng)在大量輸液輸血抗休克條件下以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。

怎樣預(yù)防子宮破裂

1、加強(qiáng)計劃生育宣傳及實(shí)施，減少多產(chǎn)婦；

2、轉(zhuǎn)變分娩觀念，提倡自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率；

3、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，糾正胎位不正，估計分娩可能有困難者，或有難產(chǎn)史，或有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)提早住院分娩，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，根據(jù)產(chǎn)科指征及前次手術(shù)經(jīng)過決定分娩方式；

4、嚴(yán)格掌握應(yīng)用縮宮素的指征用法、用量，同時應(yīng)有專人守護(hù)；

5、對有子宮瘢痕、子宮畸形的產(chǎn)婦試產(chǎn)，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程并放寬剖宮產(chǎn)指征；

6、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，對于先露高、有胎位異常的孕婦試產(chǎn)更應(yīng)仔細(xì)觀察；

7、避免損傷性大的陰道助產(chǎn)及操作如中高位產(chǎn)鉗、宮口未開全即助產(chǎn)、忽略性肩先露行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、胎盤植入時強(qiáng)行挖取等。

子宮破裂怎么護(hù)理

1、減輕疼痛，防止子宮破裂，嚴(yán)密監(jiān)測宮縮，胎心率及子宮先兆破裂的征象，發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象立即報告醫(yī)生。若靜脈滴注縮宮素應(yīng)立即停止。給予吸氧，建立靜脈通路，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物，并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

2、搶救休克，維持生命體征，若已發(fā)生子宮破裂，則協(xié)助醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，提供有效的護(hù)理。

①迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。

②保暖，氧氣吸入，取平臥位。

③盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備。

④術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素以防感染。

⑤嚴(yán)密觀察生命體征及時評估失血量指導(dǎo)治療護(hù)理方案。

3、提供心理支持，做好心理護(hù)理，向產(chǎn)婦和家屬解釋子宮先兆破裂與子宮破裂的治療計劃以及對未來的影響。對產(chǎn)婦及家屬所表現(xiàn)的悲傷、怨恨等情緒，應(yīng)表示同情和理解。幫助他們盡快從悲傷中解脫出來，穩(wěn)定情緒