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在我們平時生活中??梢钥吹接腥说难劬τ猩喜€下垂的癥狀,上瞼下垂就是指上眼瞼遮蓋部分瞳孔,上瞼下垂太嚴(yán)重會影響視力,眼睛睜不大。
基本的上瞼下垂矯正手術(shù)有兩種方法,一種是提上瞼肌縮短術(shù)、另外是額肌提吊術(shù),不同的手術(shù)適合不同程度的上瞼下垂患者。具體使用哪一種矯正手術(shù),則需要眼部整形方面精專的醫(yī)生,來根據(jù)求美者的眼部形態(tài)特點做出正確選擇了。
1、謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院和醫(yī)生
上瞼下垂手術(shù)之前,一定要謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院和醫(yī)生。這是因為上瞼下垂手術(shù)的具有一定的難度,需要精專于眼部整形、經(jīng)驗豐富的專業(yè)整形外科醫(yī)生來執(zhí)行手術(shù),以降低上瞼下垂矯正手術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險,提高上瞼下垂手術(shù)的效果。
2、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理
在上瞼下垂的治療后,術(shù)后護(hù)理是整個治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié),需要患者家屬的積極配合,主要護(hù)理內(nèi)容是術(shù)后2到3個月內(nèi)進(jìn)行滴眼液及眼膏護(hù)理眼球,防止眼球干燥。
3、以手術(shù)治療為主,手術(shù)年齡以3歲以后至入學(xué)前為宜。如雙眼呈重度下垂,影響了視力,手術(shù)年齡可提早在1歲前進(jìn)行。
手術(shù)方式:手術(shù)的方式選擇應(yīng)根據(jù)提上瞼肌的力量決定,正常提上瞼肌力量應(yīng)在12mm以上,凡提上瞼肌力量在8mm以上應(yīng)考慮選用縮短術(shù)或折疊術(shù)效果良好。提上瞼肌力量低于4mm應(yīng)考慮采用額肌懸吊術(shù)。
遺傳因素導(dǎo)致的上瞼下垂病因復(fù)雜,主要分為肌肉源性或神經(jīng)源性。肌肉源性為提上瞼肌發(fā)育不全或缺損,神經(jīng)源性包括中樞性和周圍神經(jīng)發(fā)育障礙。平視時兩眼瞼裂垂直徑的差大于2毫米或上瞼遮蓋角膜達(dá)2毫米以上,凡符合上述之一,都應(yīng)考慮為上瞼下垂,按其下垂程度分為輕,中,重三種;輕度(下垂1--2mm)、中度(下垂3mm)、重度(下垂4mm以上)。
單純性上瞼下垂為最常見的一種類型,約占先天性上瞼下垂的77%,無性別差異,由于提上瞼肌在發(fā)育過程中與上直肌有密切關(guān)系,故上直肌有時也可一同受累。這就是臨床上有些患者除上瞼下垂外還同時伴有眼球上轉(zhuǎn)受限的原因。
臨床表現(xiàn):上瞼呈下垂?fàn)顟B(tài)不能提起,其程度輕重不一,輕者,僅在向上方注視才顯示出癥狀和體征。下垂的上瞼,部分或完全遮蓋瞳孔的重癥者,尤其是雙眼下垂病例,表現(xiàn)為視物時昂首提眉,眼瞼皮膚光滑變薄且無褶皺。為了維持視力,額肌經(jīng)常處于代償性痙攣,前額的皮膚出現(xiàn)水平褶皺。單眼重癥上瞼下垂,還有發(fā)生形覺剝奪性弱視的可能。
上瞼下垂伴眼瞼其他先天異常搬用其它眼瞼異常的上瞼下垂癥狀,指先天性上瞼下垂的同時伴有小瞼裂、側(cè)向性內(nèi)眥贅皮及兩眼間距過遠(yuǎn)。屬于常染色體顯性遺傳,多為雙側(cè)性。
臨床表現(xiàn):患者瞼裂不僅垂直經(jīng)窄,而且水平徑較短,僅20mm左右,提上瞼肌功能明顯下降,多為重度上瞼下垂。內(nèi)眥贅皮常與下瞼連成一條線,并向上延伸成新月形終結(jié)于上瞼的瞼板部。由于內(nèi)眥贅皮使鼻根部皮膚向外擴(kuò)展,造成兩眼間的距離過短。本病也可伴上直肌或外直肌麻痹。
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